장기요양등급 신청방법, 갱신 절차, 등급별 혜택, 등급 변경 방법

장기요양등급은 노인장기요양보험제도를 통해 고령자나 노인성 질병으로 일상생활이 어려운 분들에게 제공되는 필수적인 지원 제도입니다.  장기요양등급의 정의, 신청 방법, 갱신 및 연장 절차, 등급별 혜택, 그리고 등급 변경 신청 방법까지 장기요양보험을 처음 접하는 분들부터 갱신을 준비하는 분들까지 유용한 정보를 담았습니다.

 

 

 

 

장기요양등급이란?

장기요양등급은 65세 이상 노인 또는 노인성 질병(치매, 뇌혈관성 질환, 파킨슨병 등)을 가진 65세 미만자가 일상생활을 수행하기 어려운 경우, 국민건강보험공단에서 심신 상태를 평가해 1~5등급 또는 인지지원등급으로 판정하는 제도입니다. 이 등급에 따라 재가급여(방문요양, 주야간보호 등)와 시설급여(요양시설 입소)를 받을 수 있습니다.

 

 

장기요양등급 판정 기준

장기요양등급은 신체기능, 인지기능, 간호처치, 재활, 사회생활기능 등 90개 항목을 바탕으로 평가됩니다. 총 52개 항목을 통해 장기요양인정점수를 산정하며, 점수에 따라 등급이 결정됩니다.

등급별 점수 기준

 

등급	점수 기준	주요 특징
1등급	95점 이상	완전 도움 필요
2등급	75점 이상 ~ 95점 미만	상당한 도움 필요
3등급	60점 이상 ~ 75점 미만	일상생활 일부 자립 가능
4등급	51점 이상 ~ 60점 미만	비교적 독립적이나 도움 필요
5등급	45점 이상 ~ 51점 미만	최소한의 도움 필요
인지지원등급	35점 이상 ~ 45점 미만	주로 경도 치매 환자
등급 외	35점 미만	급여 대상 제외

 

 

 

등급별 혜택

장기요양등급에 따라 제공되는 혜택은 크게 재가급여와 시설급여로 나뉩니다. 등급별로 이용 가능한 서비스와 한도는 다음과 같습니다:

 1등급

• 특징: 일상생활에서 거의 전적으로 도움 필요.
• 혜택:
  • 재가급여: 월 최대 1,874,600원 (2025년 기준). 방문요양(1일 최대 6시간), 방문목욕, 방문간호, 주야간보호, 복지용구(월 36,000원) 등.
  • 시설급여: 노인요양시설 입소 가능, 본인부담금 20% (의료급여수급권자는 8%).
• 적합 대상: 중증 치매, 완전 거동 불가 환자.

 2등급

• 특징: 상당한 도움 필요.
• 혜택:
  • 재가급여: 월 최대 1,671,900원. 방문요양(1일 최대 5시간), 주야간보호, 단기보호 등.
  • 시설급여: 노인요양시설 또는 공동생활가정 입소 가능.
• 적합 대상: 중증 질환자, 부분적 거동 가능자.

 3등급

• 특징: 일상생활 일부 자립 가능.
• 혜택:
  • 재가급여: 월 최대 1,473,100원. 방문요양(1일 최대 4시간), 복지용구 등.
  • 시설급여: 입소 가능.
• 적합 대상: 경증 치매, 경도 신체 장애.

 4등급

• 특징: 비교적 독립적이나 도움 필요.
• 혜택:
  • 재가급여: 월 최대 1,381,700원. 방문요양(1일 최대 3시간), 복지용구.
  • 시설급여: 입소 가능.
• 적합 대상: 경증 질환, 일상생활 일부 수행 가능자.

 5등급

• 특징: 최소한의 도움 필요.
• 혜택:
  • 재가급여: 월 최대 1,186,600원. 방문요양(1일 최대 2시간), 복지용구.
  • 시설급여: 입소 가능.
• 적합 대상: 경도 치매 초기, 경증 신체 제한.

 인지지원등급

• 특징: 경도 치매 환자 중심.
• 혜택:
  • 재가급여: 월 최대 844,200원. 주로 주야간보호, 단기보호, 복지용구 제공.
  • 시설급여: 입소 불가.
• 적합 대상: 경도 인지 저하로 일상생활에 제한 있는 자.

본인부담금: 재가급여 15%, 시설급여 20%. 의료급여수급권자, 기초생활수급자는 감면 가능.

 

자주 묻는 질문 (FAQ)

 

Q1. 장기요양등급 신청에 비용이 드나요?

A: 신청 자체는 무료지만, 의사소견서 발급 시 비용 발생(공단 의뢰 시 20%, 미의뢰 시 전액 본인 부담).

Q2. 갱신하지 않으면 어떻게 되나요?

A: 유효기간 만료 시 등급이 소멸되며, 급여 이용 불가. 조기 갱신 신청 권장.

Q3. 인지지원등급으로 요양시설 입소가 가능한가요?

A: 불가. 인지지원등급은 재가급여(주야간보호, 복지용구 등)만 이용 가능.

 

결론

 

장기요양등급은 고령자의 삶의 질을 높이고 가족의 부담을 줄이는 데 중요한 역할을 합니다. 1~5등급 및 인지지원등급에 따라 다양한 혜택이 제공되며, 신청, 갱신, 등급 변경 절차를 정확히 이해하면 원활한 서비스 이용이 가능합니다. 국민건강보험공단 홈페이지 또는 고객센터(☏ 1577-1000)에서 최신 정보를 확인하고, The 건강보험 앱을 활용해 간편하게 신청하세요.

궁금한 점이 있다면 공단 상담이나 전문 기관(예: 시니어톡톡, 케어링)을 통해 도움을 받으시길 권장드립니다!

관련 링크

• 국민건강보험공단 노인장기요양보험
• The 건강보험 앱 다운로드 (안드로이드)
• The 건강보험 앱 다운로드 (iOS)

h-well 국민건강보험 노인장기요양보험